Профессиональные болезни возникают в результате воздействия на организм неблагоприятных факторов производственной среды.
Клинические проявления часто не имеют специфических симптомов, и
только сведения об условиях труда заболевшего позволяют установить
принадлежность выявленной патологии к категории профессиональных
болезней. Лишь некоторые из них характеризуются особым
симптомокомплексом, обусловленным своеобразными рентгенологическими,
функциональными, гематологическими и биохимическими изменениями.
Общепринятой классификации профессиональных болезней не существует. Наибольшее признание получила классификация по этиологическому принципу. Исходя из этого, выделено пять групп профессиональных заболеваний:
1). вызываемые воздействием химических факторов (острые и
хронические интоксикации, а также их последствия, протекающие с
изолированным или сочетанным поражением различных органов и систем); 2). вызываемые воздействием пыли (пневмокониозы-силикоз,
силикатозы, металлокониозы, пневмокониозы электросварщиков и
газорезчиков, шлифовальщиков, наждачников и т. д.); 3). вызываемые воздействием физических факторов:
вибрационная болезнь; заболевания, связанные с воздействием контактного
ультразвука - вегетативный полиневрит; снижение слуха по типу
кохлеарного неврита - шумовая болезнь; заболевания, связанные с
воздействием электромагнитных излучений и рассеянного лазерного
излучения; лучевая болезнь; заболевания, связанные с изменением
атмосферного давления - декомпрессионная болезнь, острая гипоксия;
заболевания, возникающие при неблагоприятных метеорологических
условиях-перегрев, судорожная болезнь, облитерирующий эндартериит,
вегетативно-сенситивный полиневрит; 4). вызываемые перенапряжением: заболевания периферических
нервов и мышц- невриты, радикулополиневриты, вегетосенситивные
полиневриты, шейно-плечевые плекситы, вогетомиофаоциты, миофасциты;
заболевания опорно-двигательного аппарата - хронические тендовагиниты,
стенозирующие лигаментиты, бурситы, эрикондилит плеча, деформирующие
артрозы; координаторные неврозы - писчий спазм, другие формы
функциональных дискинезий; заболевания голосового аппарата - фонастения
и органа зрения - астенопия и миопия;
5). вызываемые действием биологических факторов:
инфекционные и паразитарные - туберкулез, бруцеллез, сап, сибирская
язва, дисбактериоз, кандидамикоз кожи и слизистых оболочек,
висцеральный кандидоз и др.
Вне этой этиологической систематики находятся профессиональные
аллергические заболевания (конъюнктивит, заболевания верхних
дыхательных путей, бронхиальная астма, дерматит, экзема) и
онкологические заболевания (опухоли кожи, мочевого пузыря, печени, рак
верхних дыхательных путей).
Различают также острые и хронические профессиональные заболевания.
Острое профессиональное заболевание (интоксикация) возникает внезапно,
после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия
относительно высоких концентраций химических веществ, содержащихся
в воздухе рабочей зоны, а также уровней и доз других
неблагоприятных факторов. Хроническое профессиональное заболевание
возникает в результате длительного систематического воздействия на
организм неблагоприятных факторов.
Для правильной диагностики профессионального заболевания особенно
важно тщательное изучение санитарно-гигиенических условий труда,
анамнеза больного, его "профессионального маршрута", включающего все
виды работ, выполнявшиеся им с начала трудовой деятельности. Некоторые
профессиональные болезни, например силикоз, бериллиоз, асбестоз,
папиллома мочевого пузыря, могут выявляться через много лет после
прекращения контакта с производственными вредностями. Достоверность
диагноза обеспечивается тщательной дифференциацией наблюдаемой болезни
с аналогичными по клинической симптоматике заболеваниями
непрофессиональной этиологии. Определенным подспорьем в подтверждении
диагноза служит обнаружение в биологических средах химического
вещества, вызвавшего заболевание, или его дериватов. В ряде случаев
лишь динамическое наблюдение за больным в течение длительного срока
дает возможность окончательно решить вопрос о связи заболевания с
профессией.
Основным документом, который используется при определении
принадлежности данного заболевания к числу профессиональных, является
"Список профессиональных заболеваний" с инструкцией по его применению,
утвержденный МЗ СССР и ВЦСПС.
К числу важнейших профилактических мероприятий по охране труда и
профилактике профессиональных болезней относятся предварительные (при
поступлении на работу) и периодические осмотры трудящихся,
подвергающихся воздействию вредных и неблагоприятных условий труда.
